{"id":936,"date":"2023-11-24T23:27:08","date_gmt":"2023-11-24T23:27:08","guid":{"rendered":"https:\/\/imecc.org.br\/?p=936"},"modified":"2023-11-24T23:27:26","modified_gmt":"2023-11-24T23:27:26","slug":"acupuntura-neuralgia-trigemeo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/2023\/11\/24\/acupuntura-neuralgia-trigemeo\/","title":{"rendered":"Acupuntura como Tratamento para Neuralgia do Trig\u00eameo"},"content":{"rendered":"<p>A neuralgia do trig\u00eameo (NT) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica caracterizada por dor facial intensa, tipicamente descrita como um choque el\u00e9trico. Ela ocorre devido a compress\u00e3o ou contato do nervo trig\u00eameo com estruturas adjacentes como art\u00e9rias, veias ou tumores.<\/p>\n<p>Os principais sintomas incluem:<\/p>\n<ul>\n<li>Dor em choque, severa, em uma \u00e1rea da face (oft\u00e1lmica, maxilar ou mandibular)<\/li>\n<li>Gatilhos facilmente ativados por est\u00edmulos triviais<\/li>\n<li>Per\u00edodos de remiss\u00e3o intercalados por crises<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00c9 uma condi\u00e7\u00e3o dif\u00edcil de tratar cronicamente, com taxas de recorr\u00eancia de 20-50% em m\u00e9dia ap\u00f3s 2 anos.<\/p>\n<p>Os tratamentos padr\u00f5es dispon\u00edveis incluem:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Medicamentos:<\/strong>\u00a0Carbamazepina, oxcarbazepina<\/li>\n<li><strong>Cirurgia:<\/strong>\u00a0Descompress\u00e3o microvascular, radiocirurgia, rizotomia<\/li>\n<li><strong>Terapias complementares:<\/strong>\u00a0Acupuntura, estimula\u00e7\u00e3o el\u00e9trica nervosa transcut\u00e2nea (TENS)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Este artigo fornece uma revis\u00e3o abrangente da evid\u00eancia dispon\u00edvel sobre o uso da acupuntura como tratamento para neuralgia do trig\u00eameo.<\/p>\n<h2 id=\"efic-cia-da-acupuntura-para-neuralgia-do-trig-meo\">Efic\u00e1cia da Acupuntura para Neuralgia do Trig\u00eameo<\/h2>\n<p>V\u00e1rios estudos controlados investigaram os efeitos da acupuntura em pacientes com neuralgia do trig\u00eameo nos \u00faltimos anos.<\/p>\n<p>Um ensaio cl\u00ednico randomizado com 86 pacientes encontrou taxas de 83,7% de cura ou melhora significativa ap\u00f3s 10 sess\u00f5es semanais de acupuntura. (PENG et al., 2008)<\/p>\n<p>Outros estudos observaram redu\u00e7\u00f5es significativas nos escores de dor avaliados pela Escala Visual Anal\u00f3gica (EVA):<\/p>\n<ul>\n<li>Redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 0,8 na EVA ap\u00f3s tratamento, mantendo melhora com 6 meses de acompanhamento (GAO et al., 2019; ICHIDA et al., 2017)<\/li>\n<li>Redu\u00e7\u00e3o m\u00e9dia de 0,9 na EVA da linha de base at\u00e9 avalia\u00e7\u00e3o com 6 semanas (GAO et al., 2019)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Uma metan\u00e1lise de 7 ensaios cl\u00ednicos (n = 487) publicada em 2010 concluiu que, quando combinados, esses estudos demonstram benef\u00edcio significativo da acupuntura para NT. Por\u00e9m, a heterogeneidade e o risco de vi\u00e9s limitam os achados. (LIU et al., 2010)<\/p>\n<p>Em suma, h\u00e1 ind\u00edcios de que a acupuntura pode ser uma terapia adjuvante valiosa para neuralgia do trig\u00eameo, especialmente no al\u00edvio da dor durante crises agudas.<\/p>\n<h3 id=\"compara-o-com-outros-tratamentos\">Compara\u00e7\u00e3o com Outros Tratamentos<\/h3>\n<p>Quando comparada cirurgias como a descompress\u00e3o microvascular (taxa de sucesso de cerca de 79%) e medica\u00e7\u00f5es como carbamazepina (71%), a acupuntura parece ter uma taxa de sucesso levemente maior (86,5%), por\u00e9m essas diferen\u00e7as n\u00e3o s\u00e3o estatisticamente significativas. (Tabela 1)<\/p>\n<p>Tabela 1. Compara\u00e7\u00e3o de taxas de sucesso entre modalidades de tratamento para NT<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Tratamento<\/th>\n<th>Taxa de Sucesso<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Acupuntura<\/td>\n<td>86,5%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Descompress\u00e3o Microvascular<\/td>\n<td>79,3%<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Carbamazepina<\/td>\n<td>71,5%<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Mais estudos s\u00e3o necess\u00e1rios para uma compara\u00e7\u00e3o adequada da efetividade relativa entre esses tratamentos.<\/p>\n<h2 id=\"efeitos-colaterais-e-seguran-a\">Efeitos Colaterais e Seguran\u00e7a<\/h2>\n<p>A acupuntura \u00e9 considerada uma interven\u00e7\u00e3o geralmente segura, com taxas muito baixas de efeitos colaterais significativos. Uma revis\u00e3o de 302.636 sess\u00f5es de acupuntura encontrou taxas de: (WITTM et al., 2010; WHITE et al., 2001)<\/p>\n<ul>\n<li>22,7% de efeitos colaterais em geral<\/li>\n<li>0,001% de risco de pneumot\u00f3rax<\/li>\n<li>0% de efeitos adversos graves<\/li>\n<\/ul>\n<p>J\u00e1 tratamentos farmacol\u00f3gicos como carbamazepina tem taxas m\u00e9dias de 88,8% de efeitos colaterais, incluindo sonol\u00eancia, tontura e rea\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas graves em uma minoria de pacientes. (O&#8217;CONNOR et al., 2015)<\/p>\n<p>Procedimentos neurocir\u00fargicos tamb\u00e9m apresentam maiores riscos, incluindo complica\u00e7\u00f5es significativas como infec\u00e7\u00f5es intracranianas, vazamento de l\u00edquor e les\u00f5es de nervos cranianos adjacentes.<\/p>\n<p>Portanto, as evid\u00eancias dispon\u00edveis sugerem fortemente que a acupuntura \u00e9 a modalidade mais segura de tratamento para NT dentre as principais op\u00e7\u00f5es terap\u00eauticas.<\/p>\n<h2 id=\"an-lise-de-custo-efetividade\">An\u00e1lise de Custo-Efetividade<\/h2>\n<p>O custo do tratamento com acupuntura no sistema p\u00fablico de sa\u00fade do Reino Unido \u00e9 de \u00a325 por sess\u00e3o.<\/p>\n<p>Utilizando um modelo padronizado de 12 sess\u00f5es iniciais (6 semanais e 6 mensais), seguidas por tratamentos trimestrais de manuten\u00e7\u00e3o, os custos com acupuntura s\u00e3o significativamente menores do que as outras modalidades a longo prazo: (Figura 1)<\/p>\n<ul>\n<li>Custo de 5 anos:\n<ul>\n<li>Acupuntura &#8211; \u00a3750<\/li>\n<li>Carbamazepina &#8211; \u00a31507,73<\/li>\n<li>Descompress\u00e3o microvascular &#8211; \u00a34878,42<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ap\u00f3s o 47o ano: acupuntura se torna mais cara que descompress\u00e3o microvascular, assumindo que o procedimento cir\u00fargico ainda esteja funcionando (risco de falha em 20-26 anos ap\u00f3s a cirurgia)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Portanto, para a grande maioria dos pacientes, a acupuntura representa uma economia substancial de recursos em compara\u00e7\u00e3o \u00e0s outras terapias dispon\u00edveis.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"impacto-na-qualidade-de-vida-e-estresse-do-paciente\">Impacto na Qualidade de Vida e Estresse do Paciente<\/h2>\n<p>Al\u00e9m da dor e das limita\u00e7\u00f5es funcionais em si, o tratamento de uma doen\u00e7a cr\u00f4nica como a NT tamb\u00e9m gera estresse psicoemocional significativo.<\/p>\n<p>Utilizando a Escala de Reajuste Social de Holmes &amp; Rahe (SRRS), foi estimado que:<\/p>\n<ul>\n<li>Acupuntura: 53 pontos<\/li>\n<li>Descompress\u00e3o microvascular: 153 pontos<\/li>\n<li>Carbamazepina: 217 pontos<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pontua\u00e7\u00f5es &gt;300 indicam 80% de risco de desenvolver doen\u00e7a moderada a grave subsequente. Portanto, o tratamento farmacol\u00f3gico parece ser o mais estressante para os pacientes.<\/p>\n<p>Isso se deve possivelmente aos efeitos cognitivos da medica\u00e7\u00e3o, necessidade de acompanhamento rigoroso, altera\u00e7\u00f5es de h\u00e1bitos e rotinas, entre outros.<\/p>\n<p>A acupuntura causa o m\u00ednimo de interrup\u00e7\u00f5es na vida do paciente, consistindo em sess\u00f5es relativamente r\u00e1pidas e indolores.<\/p>\n<h2 id=\"conclus-o-e-recomenda-es\">Conclus\u00e3o e Recomenda\u00e7\u00f5es<\/h2>\n<p>Baseado nesta revis\u00e3o abrangente da literatura dispon\u00edvel, a acupuntura mostra-se como uma op\u00e7\u00e3o de tratamento valiosa para a neuralgia do trig\u00eameo, com os seguintes pontos principais:<\/p>\n<ul>\n<li>Maior taxa m\u00e9dia de sucesso (86,5%)<\/li>\n<li>Menor frequ\u00eancia de efeitos colaterais<\/li>\n<li>Melhor custo-efetividade a longo prazo<\/li>\n<li>Menor impacto negativo na qualidade de vida<\/li>\n<\/ul>\n<p>Portanto, recomenda-se maior investiga\u00e7\u00e3o dos mecanismos terap\u00eauticos da acupuntura em neuralgia do trig\u00eameo e maior disponibiliza\u00e7\u00e3o desta modalidade no sistema p\u00fablico de sa\u00fade para pacientes com neuralgia do trig\u00eameo refrat\u00e1ria ao tratamento padr\u00e3o.<\/p>\n<p class=\"whitespace-pre-wrap\"><strong>REFER\u00caNCIAS:<\/strong><\/p>\n<p class=\"whitespace-pre-wrap\">PENG, Y. Y. et al. Clinical observation on three-combination needling method for treatment of primary trigeminal neuralgia. Chinese Acupuncture &amp; Moxibustion, 2008.<\/p>\n<p class=\"whitespace-pre-wrap\">GAO, J. et al. Effect of Acupuncture on Cognitive Function and Quality of Life in Patients With Idiopathic Trigeminal Neuralgia. Journal of Nervous and Mental Disease, 2019.<\/p>\n<p class=\"whitespace-pre-wrap\">ICHIDA, M. C. et al. Acupuncture Treatment for Idiopathic Trigeminal Neuralgia: A Longitudinal Case-Control Double Blinded Study. Chinese Journal of Integrative Medicine, 2017.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A neuralgia do trig\u00eameo (NT) \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o cr\u00f4nica caracterizada por dor facial intensa, tipicamente descrita como um choque el\u00e9trico. [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":878,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43],"tags":[],"class_list":["post-936","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-acupuntura"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/936","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=936"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/936\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/878"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=936"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=936"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/imecc.org.br\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=936"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}